【部位別疾患別リハビリテーション】
肩関節脱臼のアスレティックリハビリテーションについて述べよ。
肩関節脱臼には前下方への脱臼が殆どであり、肩関節外転・外旋にて脱臼しやすい。 この事は以後のリハビリテーションでの再発予防、すなわちリスク管理で重要になってくる。 肩関節脱臼は、動脈や神経などへの障害の他、関節唇への損傷も考えられる。 特に関節唇損傷では、前上方コーナー損傷やバンカート病変などが発生する。
肩関節脱臼は基本的に保存療法が選択されるが、脱臼後は速やかに医療機関で整復する必要がある。 その後の上腕骨頭は関節窩に収まるが関節唇などへの損傷が考えられる為、3週間は安静位とする。 その間、筋の廃用性の筋力低下が起こるため、アイソメトリックでの運動などを導入する。 方向性は靭帯で最も可動性のある関節である為、屈曲・伸展・外旋・内旋・外転・内転の各方向へ行なっておく。 また、3週間以後は挙上150°、90°外転時内外旋45°~60°まで運動を許可し、特に回旋筋腱板のトレーニングを中心のチューブや1kg程度のダンベルを使用して行なう。 特に肩甲下筋は肩関節前方脱臼を浴せうする為に働く為、強化が必要である。 4週後からは下垂位での外旋30°を許可してトレーニングメニューに加える。 段階的なトレーニングとしては、回旋筋腱板のトレーニングが十分可能になったら、肩関節周囲筋群(僧帽筋・菱形筋・三角筋・前鋸筋など)のトレーニングをダンベル1~5Kgで20~30回の反復回数で開始する。 また可動域を十分に使ったストレッチも行なってゆく。 その後は、筋の協調性を高めるため、ダンベル・バーベル・プーリーなどを使用したトレーニングと種目特性を考慮した、トレーニングを実施してゆく。
正しいリハビリテーションで、競技復帰させなければ再発(反復性肩関節脱臼)を起こす事があるので、特に注意が必要である。
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