【種目別とリハビリテーション】
バスケット ACL
バスケットボールにおける、ACL損傷の発生機序は、カットやターンなどの急激な方向転換で加わる下腿外旋及び外反ストレスや、レイアップやリバウンドなどのジャンプでのバランスを崩しての着地などで、膝に加わる剪断力や過伸展などがあげられる。
ACLは、下腿が前方へ引き出されないようにする為の静的支持機構である。 3度損傷では、手術療法が適用となり競技復帰までは9ヶ月程度の期間が必要である。 リハビリにおけるリスク管理としては動的支持機構である、ハムストリングスの強化やピボットターンなどのスキルのチェックなどが上げられ、特に受傷時と同じ動きをさせない為にはダイナミックアライメントのチェックも重要である。
初期においての目的は、廃用性の筋力低下の防止と関節可動域の確保である。 手術後は膝関節が固定されており屈曲伸展運動はできない。 ACLへのストレスを軽減する意味でもアイソメトリックでのトレーニングが主体となる。 膝関節伸筋群である大腿四頭筋の機能は股関節屈曲にも作用する。 従って、SLRを行い大腿四頭筋のトレーニングとする。 ハムストリングのトレーニングとしては坐位での枕つぶしなどが有効である。 膝に可動域を出せるようになれば、ヒールスライドやウォールスライドでのハムストリングのトレーニング、大腿四頭筋へのレッグエクステンションなどの膝関節の屈曲伸展でのトレーニングを開始する。 また、上半身などの患部外のトレーニングやボールハンドリングは初期から行なっておくべきであり、患部や患部外のウォーミングアップはリスク軽減に奏効する。
荷重に関しては、OKCから段階的にSCKS、CKCへとステップを上げてゆく。 特に上記したOKCでのレッグエクステンションでは、大腿四頭筋短縮運動における前方引き出しの力が加わる。 それを抑制する為に膝関節の直ぐ下に近位抵抗をかけて行なうべきである。 SCKCでは、台を抑えてのスクワットやエアロバイク・水中歩行などから導入し、ウォーキングやKBW、JogなどのCKCの動きへ段階を上げてゆく。 このように荷重がかけられるようになればウェイトトレーニングやバランストレーニングも実施し、持久力・筋力・協調性の強化ができるようになってくる。
基本的な能力が回復してきた時点で、競技動作である直線走・方向転換・ジャンプ・ボール動作・対人の動きを導入してゆく。 直線走では加速や減速、そしてストップ動作の練習。 方向転換では前述の通りピボットターンの再学習やダイナミックアライメントのチェックが重要である。 ジャンプ動作に関しては、両脚でのその場ジャンプから始まり、ステップ台を使用したり片足などで行ない、後々には伸張性の刺激を与えるプライオメトリクスの動作へ発展させる。 対人や反応の能力を回復・向上させる為に実際のゲームのシチュエーションを展開し、より実践的な動きへ導いてゆく。 最終的には練習への部分参加から動作確認を行い、しっかりジャンプでの着地ができているか、ターン動作やダイナミックアライメントなどは正しく行なわれているか、そしてドクターと相談の上、現場へ復帰させてゆくべきである。
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