【スポーツ外傷のリハビリテーションと外傷性病後のトレーニング計画】
ACL損傷のリハビリテーションを段階を追って説明せよ。
ACL損傷の発生機序として挙げられるものはノンコンタクト型では膝外反・下腿外旋であり、コンタクト型では下腿が前方へずれるような強い後方からのタックルなどが挙げられる。 評価方法は、前方引き出しテストやラックマンテストが有名であり、治療としては主に手術療法となる。
術後のリハビリテーションの第1段階としては、腫脹を除く事が最も大切である。 従って、トレーニングは痛みの出ない範囲で、ストレッチによるROM訓練やアイソメトリック収縮を利用した徒手抵抗トレーニングよるものとなる。 リスク管理として、再発を予防する為に松葉杖などを利用して荷重も1/2もしくは1/3程度に抑え、損傷部位に対して負担のかからないようにし、トレーニング後は患部へのRICE処置を行なっておく。 また、患部外のトレーニングにおいても、患部に負担のかからない範囲で行なっておく。
術後1~2週間後の第2段階からは、チューブなどを利用してアイソトニック収縮での運動を導入する。 このときに下腿が前方へ引き出されないように下腿近位部へ負荷をかけるように注意をし、絶対に膝外反・下腿外旋の負荷が加わらないようにする。
3~4週間後の第3段階では、やっと全荷重を許可する事ができる。 この段階ではOKCやCKCのウェイトトレーニングを導入する。 また持久的な運動として、SCKCであるエアロバイクなどもトレーニング効果が高い。 また、一般的にはこの時期に退院を認められるケースが多い。 依然リスク管理については注意をする。
その後約3ヶ月前後から軽いジョギングやサイドステップなどの動作を入れてゆき徐々に膝に他方向からの刺激を与え、本来のスポーツ動作へ近づけてゆく。 また、スピードトレーニングやアジリティーの能力強化や、サイベックスなどでの左右差や傷害発生前のデータと比較して現場復帰を検討しなければならない。
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