【スポーツ外傷のリハビリテーションと外傷性病後のトレーニング計画】
肩インピンジメント症候群
肩インピンジメント症候群とは、機能的関節である第2肩関節(肩峰下アーチ・肩峰下滑液包・回旋筋腱板で構成)で発生する。 肩関節を外転位60~120°まで挙上すると肩峰と上腕骨頭の間が狭くなり、その間にある滑液包や回旋筋腱板(主に棘上筋)などが挟み込まれる。 滑液包では肥厚や癒着などが起こり、腱板では充血・浮腫・断裂(一部断裂含む)などが発生する。
これらの症状は主に保存療法で治療され、器質的な変化や保存療法が奏効しない場合は手術療法も検討される。 手術法としては肩峰下の圧を下げる為の鏡視下による「肩峰下除圧術」などがある。
リハビリテーションでは急性期から復帰期まで段階的に進展させ、後期では競技特性を同じく段階的に導入してゆく。 またリスク管理を徹底して行い、痛みが出るようであれば1つ前の段階に戻る事。 患部と患部外を分けてトレーニングする事も重要である。
急性期ではRICE処置を行い、痛みの許す範囲で関節可動域を回復させるためのROM訓練を行う。 筋力トレーニングは、初期に回旋筋腱板を対象に実施する。 これは筋緊張を解く為に肩関節内・外旋の動きを、アイソメトリックで実施する。 痛みが治まってきたら温熱療法に切り替え、ウォームアップでホットパックなどを使用し、アイソトニックの動きを徒手やチューブトレーニング・1kg程度のダンベルで行う。 肩関節への近位抵抗でのチューブトレーニングも有効であり、多方向へ実施してゆく。
その後、徐々に段階を上げて行き、遠位筋との協調性・肩甲上腕関節の可動性・肩甲上腕リズムを高める為の積極的なROMやウェイトトレーニングを導入してゆく。 また、健側と患側での筋力やアライメントのチェックも行い、ボールでの投球動作や水泳のストロークなど競技特性を徐々に入れて行き、競技復帰をさせて行く。
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